頸部リンパ節穿刺吸引細胞診 (FNA from cervical lymph node)
頸部リンパ節穿刺吸引細胞診でこの細胞像がみられた場合、どの判定区分に入れるのが妥当ですか?
1.検体不適正 2.良性 3.鑑別困難 4.悪性の疑い 5.悪性
 
When these cells are seen in FNA specimen from cervical lymph node, which category is appropriate to choose?
1. Unsatisfactory 2. Benign 3. Indeterminate 4. Suspicious for malignancy 5. Malignant
頸部リンパ節穿刺吸引細胞診 (FNA from cervical lymph node)
KTCC QUIZ (March 2018)   
解説(explanatory notes )
答えは「3. 鑑別困難」でした。出現している細胞はすべて、細胞質が泡沫状の組織球、つまり泡沫細胞です。頸部リンパ節の穿刺で液状検体が採取され、泡沫細胞がみられた場合、乳頭癌細胞がなくても、まず甲状腺乳頭癌の転移と考えるべきです。したがって、当院では、「良性」とせず、「鑑別困難・乳頭癌の転移の可能性あり」と報告しています。この場合、穿刺針洗浄液中サイログロブリン値測定が診断の拠り所になります。
The answer is "3. Indeterminate." Many Foamy histiocytes are present. When liquid sample is aspirated from cervical lymph node and foamy histiocytes are seen, metastasis of papillary thyroid carcinoma should be considered even without any carcinoma cells. In our hospital, this case is reported not as "benign" but "indeterminate: possibility of metastasis of papillary thyroid carcinoma". The thyroglobulin measurement of needle wash-out fluid will help the diagnosis.
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Ultrasonographic image (B-mode)                      Cut surface (lymph node)                                                              Histological specimens
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